نقش ویتامین ها در سلامت دهان و دندان کودکان

ویتامین ها نقش حیاتی در سلامت انسان، بویژه در توسعه و حفظ سلامت دهان و دندان در کودکان ایفا می کنند. این مواد مغذی به طور گسترده به انواع محلول در چربی و محلول در آب طبقه بندی می شوند که برای سلامت کودکان بسیار مهم هستند. هدف این مقاله مروری بر تأثیر کمبود ویتامین بر سلامت دهان و دندان کودکان است، با تمرکز بر اینکه چگونه این کمبودها در مشکلات مختلف سلامت دهان و دندان نقش دارند و تعیین رابطه بین کمبود ویتامین های خاص و بیماری های دهان و دندان. یافته ها حاکی از این هستند که کمبود ویتامین های A و D منجر به بروز مشکلات مینای دندان و افزایش احتمال بروز مشکلات دندانی می شود، ویتامین E به درمان موکوزیت دهان کمک می کند و ویتامین K برای لخته شدن خون در جراحی های دندانپزشکی ضروری است. کمبود ویتامین های B کمپلکس و ویتامین C منجر به هیپومینرالیزیشن مینای دندان و بیماری های بافت نرم، از جمله استوماتیت آفتی و پتشی لثه می شود. علاوه بر این، کمبود ویتامین B7 پاسخ ایمنی را به خطر می اندازد و خطر کاندیدیازیس دهانی را افزایش می دهد. بنابراین، کمبود ویتامین به طور قابل توجهی بر سلامت دهان و دندان کودکان تأثیر می گذارد و بر لزوم تلاش های مشترک بین متخصصان دندانپزشکی و مراقبان برای مراقبت مؤثر از کودکان تأکید می کند. رفع کمبود ویتامین ها از طریق مکمل ها و مراقبت های دندانی متناسب، بر اهمیت سلامت تغذیه ای در سلامت کلی و سلامت دندان های کودکان تأکید دارد و از رویکردی مشارکتی برای دستیابی به نتایج مطلوب سلامت حمایت می کند.

ویتامین چیست؟

ویتامین ها، که از نظر ترکیب شیمیایی متنوع هستند و برای عملکرد صحیح موجودات زنده ضروری می باشند، ترکیبات آلی ضروری هستند که در انواع خوراکی ها یافت می شوند. این مواد که در داخل بدن سنتز نمی شوند، به عنوان بیوکاتالیست های محوری در تغذیه انسان عمل می کنند و فرآیندهای فیزیولوژیکی متعددی را تسهیل می کنند و برای رشد و نمو بهینه کودکان اساسی هستند. آنها در پیشگیری و درمان طیف وسیعی از بیماری ها، عفونت ها و برخی سرطان ها و همچنین در تقویت و تثبیت تغذیه ای مواد غذایی، در کنار نقش آنتی اکسیدانی خود، ارزش قابل توجهی دارند. ویتامین ها بر اساس حلالیتشان به دو گروه طبقه بندی می شوند: ویتامین های محلول در چربی (A، D، K، و E) که برای سیالیت غشاء سلولی بسیار مهم هستند و ویتامین های محلول در آب (ویتامین های گروه B و ویتامین C) که برای فعال سازی آنزیم ها ضروری هستند. در حالی که مصرف بیش از حد ویتامین ها ممکن است منجر به هیپرویتامینوزیس شود، وضعیتی که با مشکلات مختلف سلامتی مرتبط است، کمبود ویتامین، تهدید شایع تری است. دریافت ناکافی ویتامین می تواند چندین عملکرد بدن را مختل کند و منجر به بیماری هایی مانند شب کوری، مشکلات لخته شدن خون و بیماری های استخوانی مانند راشیتیسم و ​​استئومالاسی و همچنین زوال سلامت اعصاب و عضلات شود. این کمبودها همچنین سلامت دندان کودکان را به خطر می اندازند که از طریق تغییراتی در بافت های سخت و نرم دهان آشکار می شوند و به صورت نقص مینای دندان، التهاب لب، التهاب زبان و التهاب لثه بروز می یابند. اغلب، این علائم دهانی در کودکان، ناشی از دوره های طولانی کمبود ویتامین است. نقش ویتامین ها در تمام مراحل زندگی، بویژه در تغذیه دوران کودکی، برای تقویت ایجاد عادات غذایی سالم تحت تأثیر شیوه های تغذیه ای خانواده یا جامعه بسیار مهم است. انجمن اطفال کرواسی و همچنین سازمان های بین المللی سلامت، از جمله سازمان بهداشت جهانی (WHO) و مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها (CDC)، بر اهمیت جلوگیری از کمبود ویتامین ها و مواد معدنی از دوران نوزادی تا اوایل کودکی تأکید می کنند و از افزایش مصرف ویتامین در این مراحل حیاتی حمایت می کنند. سبک زندگی معاصر، همراه با ترجیحات غذایی مانند وگانیسم و ​​گیاهخواری، اغلب منجر به کمبود ویتامین می شود. برجسته کردن استراتژی های ساده برای یک رژیم غذایی مغذی و متعادل برای جلوگیری از این کمبودها ضروری است.

ویتامین های محلول در چربی

ویتامین های  A، D، E و K گروهی از ویتامین های محلول در چربی را تشکیل می دهند که هر کدام دارای ویژگی های متمایزی هستند که برای حفظ سلامت فرد بسیار مهم هستند. این ویتامین ها در فرآیندهای پیچیده جذب، تبدیل متابولیک و توزیع سیستمیک شرکت می کنند و از یکپارچگی سلولی محافظت کرده و عملکرد اندام ها را تقویت می کنند. مکانیسم های عمل آنها شامل بهبود سیالیت غشاء سلولی و تسهیل حمل و نقل و همچنین شرکت در واکنش های اکسیداسیون – احیا (ردوکس) است. پس از مصرف و پردازش متابولیک، این ویتامین ها در ذخایر بدن برای استفاده های بعدی حفظ می شوند. منابع اصلی آنها شامل طیف متنوعی از میوه ها، سبزیجات، آجیل و محصولات حیوانی هستند که با توانایی آنها در حل شدن در چربی ها و روغن ها به جای آب، خاصیتی که به عنوان لیپوفیلی شناخته می شود، متمایز می شوند. میزان مصرف روزانه مورد نیاز این ویتامین ها به سن کودک بستگی دارد و اهمیت رعایت توصیه های غذایی برای جلوگیری از کمبودها را برجسته می کند. دوز ویتامین در واحدهای بین المللی (IU) تعیین می شود که منعکس کننده مقدار ماده ای با اثربخشی بیولوژیکی است. دوزهای بالاتر با واحد میکروگرم (μg) یا میلی گرم (mg) نشان داده می شوند که بر لزوم پیروی از دستورالعمل های غذایی برای حفظ سلامت و رشد کودکان تأکید دارد.

ویتامین A

ویتامین A

ویتامین A، شامل رتینوئیدها، به دو شکل اصلی موجود است: ویتامین A از پیش ساخته شده (شامل رتینول، رتینالدهید و رتینوئیک اسید) و پروویتامین A (کاروتنوئیدها). این گروه ویتامینی، شامل رتینول و بتاکاروتن، به طور طبیعی در منابع حیوانی مانند روغن کبد ماهی، شیر، لبنیات، زرده تخم مرغ و طیف وسیعی از میوه ها و سبزیجات زرد و سبز وجود دارند. رتینول برای تولید رودوپسین ضروری است و به بینایی در نور کم کمک می کند و برای عملکرد سیستم ایمنی، سلامت پوست و استخوان و رشد ضروری است. اسید رتینوئیک، شکل دیگری از ویتامین A، از طریق تعامل با گیرنده هسته ای RAR و مسیرهای سیگنالینگ کیناز، نقش مهمی در دفاع ایمنی و تحمل در روده ها ایفا می کند و برای هر مرحله از بهبود زخم، تقویت رشد بافت و فیبروبلاست، رگ زایی، سنتز کلاژن و موارد دیگر حیاتی است. نشان داده شده است که مکمل های موضعی و سیستمیک ویتامین A، رسوب کلاژن در پوست را افزایش می دهند. همچنین از رشد اکتودرم در جنین پشتیبانی می کند و برای رشد جنین بسیار مهم است.

تظاهرات دهانی کمبود ویتامین A

کمبود ویتامین A (VAD) عمدتاً در نوزادان و کودکان در سن پیش دبستانی مشاهده می شود که به ذخایر کم رتینول در بدو تولد و افزایش نیازهای تغذیه ای در دوره های رشد سریع نسبت داده می شود. VAD با مرگ و میر قابل توجه کودکان و مادران در مناطق در حال توسعه مرتبط است و سالانه تقریباً ۱ تا ۵/۲ میلیون نفر را تحت تأثیر قرار می دهد. کودکانی که از VAD رنج می برند ممکن است علائمی مانند شب کوری، کراتومالاسی، خشکی چشم، لکه های بیتوت و هایپرکراتوز فولیکولی، همراه با افزایش استعداد ابتلا به به عفونت ها و شکنندگی ناخن ها را نشان دهند. عوارض دهانی ناشی از VAD شامل تغییرات کراتوتیک دهانی و اختلالات کراتینیزاسیون مخاطی و همچنین ناهنجاری های مینا و عاج هستند که منجر به افزایش خطر پوسیدگی دندان، هیپوپلازی مینا و پریودنتیت می شود.

آسیب مینا یا آملوژنزیس ایمپرفکتا می تواند منجر به هیپوپلازی یا کدورت شود و به دلیل به خطر افتادن یکپارچگی مینای دندان، خطر پوسیدگی زودرس دوران کودکی را افزایش دهد. علاوه بر این، نقص های عاج ممکن است کلسیفیکاسیون های غیر طبیعی و تغییرات در ساختار پالپ دندان را نشان دهند. در موارد کمتر، VAD می تواند منجر به عفونت های قارچی دهان شود که مشخصه ویژه آن پلاک های سفید و نرم روی زبان و مخاط دهان است و تغذیه و بلع را پیچیده می کنند. در حالی که کمبود ویتامین D در مناطقی که رژیم غذایی مبتنی بر برنج دارند، مانند آسیای جنوب شرقی و آفریقا، نگرانی قابل توجهی است، کرواسی به جز برای کودکانی که در جذب چربی مشکل دارند، نیازی به مصرف منظم مکمل ویتامین A برای کودکان سالم ندارد. یک رژیم غذایی غنی از میوه ها و سبزیجات می تواند دریافت کافی ویتامین A را تضمین کند، و رژیم های وگان سطوح کافی را از طریق کاروتنوئیدها در محصولات نارنجی و زرد فراهم می کنند.

ویتامین D

ویتامین D

ویتامین D، یک هورمون استروئیدی، شامل دو شکل اصلی مفید برای انسان است: کوله کلسیفرول (ویتامین D3) و ارگوکلسیفرول (ویتامین D2) که در پوست تحت تابش نور خورشید سنتز می شود. این ویتامین برای تنظیم تعادل کلسیم و فسفر در جریان خون، تسهیل جذب آنها در روده ها و جذب مجدد در کلیه ها ضروری است. وجود گسترده گیرنده های آن در انواع مختلف سلول، تحقیقات در مورد پیوندهای بالقوه آن با بیماری های متعدد را برانگیخته است. ویتامین D بویژه به دلیل تقویت تحمل ایمنی از طریق عملکرد آن بر روی سلول های دندریتیک و تشویق توسعه سلول های T تنظیمی شناخته شده است. این ویتامین نقش محوری در حفظ سلامت سیستم های عصبی – عضلانی، اسکلتی، پوستی و قلبی عروقی دارد. علاوه بر این، ویتامین D به دلیل توانایی های سرکوب تومور، ضد التهابی و ضد باکتریایی، همراه با سهم آن در جذب کلسیم و بازسازی استخوان شناخته شده است. کودکان در درجه اول ویتامین D را از منابعی مانند روغن ماهی، زرده تخم مرغ، مارگارین غنی شده با ویتامین و غذاهای کودک غنی شده با ویتامین دریافت می کنند.

عناصر کمیاب و مواد معدنی منتخب، اغلب به شکل کوفاکتور، در متابولیسم طبیعی انسان نقش دارند.کلسیم، روی و آهن مواد معدنی رایجی هستند که در صورت کمبود، تظاهرات دهانی دارند.

کمبود کلسیم با افزایش خطر بیماری های پریودنتال و از دست دادن دندان همراه است. جذب کلسیم به سطح کافی ویتامین D وابسته است و بیماران مبتلا به کمبود کلسیم ممکن است علائم دهانی مشابه حفره دار شدن و هیپوپلازی مینای دندان مانند علائم مشاهده شده در ویتامین D داشته باشند.

تظاهرات دهانی کمبود ویتامین D

آگاهی در مورد کمبود ویتامین D (VDD) به دلیل شیوع گسترده آن به طور قابل توجهی افزایش یافته است و نگرانی هایی را بویژه در سلامت کودکان ایجاد کرده است. VDD بویژه در نوزادان شدید است و ناشی از سطوح پایین آن در شیر مادر و شیر گاو است. در کودکان بزرگتر، کمبودها اغلب ناشی از انتخاب های غذایی ناکافی است و کمبودهای مزمن در افرادی که رژیم های وگان را دنبال می کنند، مشاهده می شود. پیامد اصلی VDD اختلال در کانی سازی استخوان است که به صورت راشیتیسم در کودکان خردسال یا استئومالاسی در نوجوانان بروز پیدا می کند. تأثیرات دهانی این کمبود شامل نوعی آملوژنزیس ایمپرفکتا در طول رشد دندان، تغییرات در عاج منجر به دنتوژنزیس ایمپرفکتا و دیسپلازی اکتودرمی است. VDD همچنین می تواند باعث کاهش تراکم مواد معدنی استخوان شود که منجر به تحلیل استخوان فک می شود. آملوژنزیس ایمپرفکتا که مینای دندان را تحت تأثیر قرار می دهد، می تواند با کمبود ویتامین های A و D یا عوامل ژنتیکی مرتبط باشد و به صورت تغییر رنگ و تغییرات ساختاری بروز پیدا کند. هیپوپلازی مینای دندان، که مشخصه ویژه آن لکه های قهوه ای سفید یا زرد است، در درجه اول دندان های شیری را تحت تأثیر قرار می دهد و می تواند منجر به نقص در دندان های دائمی شود. این وضعیت نه تنها ظاهر را تغییر می دهد، بلکه حساسیت و خطر پوسیدگی را نیز افزایش می دهد. مشخصه ویژه آن دیسپلازی اکتودرمی در حفره دهان با وجود دندان های کمتر با اشکال نامنظم (مخروطی شکل) است که منجر به دندان های کوچکتر و به طور بالقوه منجر به رشد نامتقارن ریج آلوئولار می شود. این دندان های مخروطی شکل اغلب هیپوپلاستیک هستند. مکمل ویتامین D به دلیل نقش آن در پیشگیری از راشیتیسم در دوران نوزادی در سطح جهانی شناخته شده است. مراحل رشد دندان های جنینی به ویتامین D وابسته است، که نشان می دهد وضعیت ویتامین D مادر در دوران بارداری بر معدنی شدن دندان تأثیر می گذارد. در حالی که مطالعات قبلی هیچ ارتباطی بین ویتامین D و فعالیت پوسیدگی زا پیدا نکردند، تحقیقات اخیر نشان می دهند که مکمل ویتامین D می تواند از شروع و پیشرفت پوسیدگی دندان جلوگیری کند و استفاده از آن را در کودکانی که در اوایل کودکی در معرض خطر پوسیدگی شدید هستند توصیه می کند. مصرف مکمل ویتامین D با دوز بالا در دوران بارداری با کاهش خطر نقص مینای دندان در نوزادان همراه بوده است که نقش پیشگیرانه آن در برابر کمبود مینای دندان را برجسته می کند. ویتامین D همچنین نقش مهمی در سیستم ایمنی بدن ایفا می کند و سطوح بهینه آن با احتمال کمتر پوسیدگی دندان مرتبط است. با این حال، یافته های تحقیقاتی در مورد این ارتباط متفاوت بوده اند. مصرف کافی ویتامین D می تواند به لطف خواص سرکوب کننده سیستم ایمنی و ضد التهابی آن، که برای جلوگیری از عفونت در حفره دهان و شروع آپوپتوز سلولی مهم هستند، خطرات التهاب لثه را کاهش دهد یا باکتری ها را در التهاب لثه کاهش دهد. ویتامین D با القای کاتلیسیدین انسانی (LL 37) در سلول های اپیتلیال دهان، که دارای فعالیت های ضد میکروبی و ضد اندوتوکسین است، بر سیستم ایمنی تأثیر می گذارد. کودکانی که فعالیت پوسیدگی بالایی دارند، غلظت های پایینی از LL 37 را نشان می دهند که بر نقش آن به عنوان “نگهبان حفره دهان” و اهمیت آن در سلامت دهان و دندان تأکید می کند. کمبود ویتامین D مادر با افزایش نمرات DMFT در کودکان ۱۲ تا ۳۵ ماهه مرتبط است. اثرات ویتامین D بر متابولیسم استخوان و خواص ضد التهابی بالقوه آن، آن را در درمان پریودنتیت و افزایش بهبود زخم پس از عمل جراحی پریودنتال مفید می کند. این ویتامین به عنوان یک عامل سیگنالینگ قوی برای تحلیل استخوان آلوئولار عمل می کند و با سطوح پایین تر نشانگرهای التهابی مرتبط است. با توجه به مشکلات بی شمار ناشی از VDD در کودکان، این ویتامین به عنوان یک اولویت بهداشت عمومی، بویژه در کشورهای توسعه یافته، ظهور کرده است. سبک زندگی فعلی و افزایش میزان چاقی در بین کودکان، خطر کمبود ویتامین D را تشدید می کند. دوزهای پیشگیرانه ویتامین D3 از ۴۰۰ واحد بین المللی در روز تا ۱۰۰۰ واحد بین المللی در روز برای نوزادان، طبق دستورالعمل های اروپایی و آمریکایی، با تأکید بر نیاز به مکمل در طول سال اول زندگی متغیر است. بعداً، منابع غذایی غنی از ویتامین D باید مورد تشویق قرار گیرند، اگرچه اجماع در مورد نیاز نوجوانان به ویتامین D همچنان مبهم است. توجه ویژه به کودکانی که در معرض خطر کمبود ویتامین D هستند، از جمله کودکانی که پوست تیره، چاقی، فعالیت محدود در فضای باز و برخی بیماری های خاص دارند، ضروری است و نیاز به نظارت دوره ای بر سطح ویتامین D دارند.

ویتامین E

ویتامین E

ویتامین E، شامل توکوفرول ها و توکوترینول ها، به چهار نوع شیمیایی طبقه بندی می شود: آلفا، بتا، گاما و دلتا. آلفا توکوفرول به عنوان حیاتی ترین ویتامین برای سلامت انسان شناخته می شود و فرم اصلی آن است که توسط کبد متابولیزه می شود، در حالی که سایر توکوفرول ها و توکوترینول ها تا حد زیادی دفع می شوند.

نقش غالب آن به عنوان یک آنتی اکسیدان است که در شرایط افزایش تقاضای متابولیک حیاتی است و همچنین خواص ضد التهابی را در حین تحریک سلول های T ساده نشان می دهد. توکوفرول ها عمدتاً در روغن های گیاهی جوانه غلات، سبزیجات برگ سبز، آووکادو، حبوبات و آجیل یافت می شوند.

تظاهرات دهانی کمبود ویتامین E

ویتامین E به دلیل توزیع گسترده آن در غذاهای پرمصرف متعدد، کمبود آن در جمعیت های عمومی و توسعه یافته جهان نادر است و تنها اشکال خفیف تر آن در مناطق آسیای جنوبی مشاهده می شود. گروه هایی که بیشتر در معرض خطر هستند شامل نوزادان نارس، کودکان و زنان باردار هستند که عمدتاً به دلیل جذب ناکافی چربی یا مشکلات متابولیکی است. در دوران بارداری، تنها مقادیر کمی از ویتامین E از طریق جفت منتقل می شود و در نتیجه نوزادانی با ذخایر کم ویتامین E به دنیا می آیند. کمبود شدید می تواند منجر به بروز اختلالات عصبی مانند آتاکسی و میوپاتی شود که بر اعصاب محیطی و حرکتی و سیستم اسکلتی تأثیر می گذارد. علاوه بر این، ممکن است عملکرد سیستم ایمنی را به خطر بیندازد و باعث کم خونی همولیتیک شود. در زمینه سلامت دهان و دندان، ویتامین E در مدیریت موکوزیت دهانی، وضعیتی که بویژه در بین کودکان و بزرگسالان تحت شیمی درمانی سرطان شایع است، اثربخشی خود را نشان داده است. این وضعیت شامل زخم های دردناک در دهان است که می تواند به طور قابل توجهی مانع تغذیه شود. ویتامین E، چه به صورت جداگانه و چه در کنار ویتامین A، به عنوان یک عامل درمانی مورد استفاده قرار گرفته است. اگرچه تأثیر ویتامین E بر سلامت پریودنتال ممکن است به اندازه سایر ویتامین ها برجسته نباشد، به دلیل توانایی اش در تعدیل التهاب در حفره دهان شناخته شده است و تأثیر مفیدی در مدیریت بیماری های دهان و دندان دارد.

ویتامین K

ویتامین K

ویتامین K برای بسیاری از مسیرهای انعقاد خون ضروری است، به گونه ای که K1 (فیلوکینون) و K2 (مناکینون) برای سلامت انسان بسیار مهم هستند. ویتامین K1 توسط باکتری های روده تولید می شود، در حالی که یک رژیم غذایی کامل، دریافت کافی ویتامین K2 را تضمین می کند. با این حال، استفاده از آنتی بیوتیک ها می تواند تعادل این ماده مغذی ضروری را مختل کند. غذاهای غنی از ویتامین K1 شامل جگر و سبزیجات سبز است، در حالی که ویتامین K2 در محصولات لبنی یافت می شود.

تظاهرات دهانی کمبود ویتامین K

در بدو تولد، نوزادان به دلیل توانایی محدود این ویتامین در عبور از جفت، سطح پایینی از ویتامین K را نشان می دهند. ویتامین K برای سنتز فاکتورهای انعقاد خون حیاتی است و کمبود آن ممکن است منجر به بیماری خونریزی دهنده نوزادی شود. مشخصه ویژه این بیماری با خونریزی ناگهانی و بالقوه تهدید کننده زندگی در قسمت های مختلف بدن، از جمله مغز، پوست و دستگاه گوارش است که می تواند عواقب عصبی شدید یا حتی کشنده ای داشته باشد. برای کاهش این خطر، مکمل ویتامین K بلافاصله پس از تولد تجویز می شود و تا ماه سوم زندگی، بویژه برای نوزادانی که منحصراً با شیر مادر تغذیه می شوند، به دلیل سطح پایین ویتامین K در شیر مادر، ادامه می یابد. تلاش های نظارتی و کمپین های آموزشی برای جلوگیری از خونریزی ناشی از کمبود ویتامین K (VKDB) یک بیماری تا حد زیادی قابل پیشگیری که منجر به مرگ و میر شده است، بویژه در موارد زایمان در خانه و امتناع والدین از پیشگیری از ویتامین K، ضروری است. اختلالات طیف زلوگر (ZSD ها) که شامل اختلال در بیوژنزیس پراکسی زوم است و منجر به بروز مشکلات متابولیکی مختلفی می شود، عوارض بالقوه کمبود ویتامین K، مانند اختلال عملکرد کبدی و اختلال انعقادی را نیز برجسته می کند که اغلب به صورت عوارض خونریزی در بیماران مبتلا بروز می کند.

این مشکلات را می توان تا حدی از طریق مکمل های خوراکی یا تزریقی ویتامین K که وضعیت کلی ویتامین K و قابلیت لخته شدن خون را بهبود می بخشند، کاهش داد. افراد مبتلا به فیبروز کیستیک یا افرادی که تحت درمان ضد انعقاد هستند، در معرض خطر بیشتری برای کمبود ویتامین K قرار دارند که بر انعقاد خون تأثیر می گذارد و خطر خونریزی را در حین انجام اقدامات دندانپزشکی افزایش می دهد. این امر اهمیت مدیریت دقیق و مکمل ها را در این جمعیت ها برجسته می کند. علاوه بر این، مکمل های غذایی حاوی ویتامین های K1 و D3 به دلیل اثرات هم افزایی آنها بر سلامت استخوان و توسعه سیستم اسکلتی قوی در کودکان به بازار عرضه می شوند که بر کاربرد و اهمیت گسترده ویتامین K در تغذیه و سلامت انسان تأکید دارد.

ویتامین های محلول در آب

ویتامین های محلول در آب شامل گروه B کمپلکس (ویتامین های B1، B2، B3، B5، B6، B7 یا ویتامین H، B9، و B12) به همراه ویتامین C هستند که همگی نقش های محوری در سلامت انسان دارند. این ویتامین ها به راحتی از طریق روده ها جذب می شوند و از طیف متنوعی از خوراکی ها، از جمله میوه ها، سبزیجات، لبنیات، حبوبات، گوشت، تخم مرغ و غلات تأمین می شوند. بروز کمبود کامل در تمام ویتامین های محلول در آب غیرمعمول است، اما ممکن است در جمعیت های خاصی مانند افراد الکلی، افراد مبتلا به سندرم های سوء جذب، افرادی که بدون مکمل مناسب به رژیم غذایی وگان پایبند هستند و در موارد سوء تغذیه مشاهده شود. میزان مصرف روزانه توصیه شده این مواد مغذی ضروری با افزایش سن افزایش می یابد و بر حسب میکروگرم (mcg) و میلی گرم (mg) اندازه گیری می شود که اهمیت یک رژیم غذایی متعادل را در حفظ سطح بهینه این ویتامین ها برجسته می کند.

ویتامین های کمپلکس B

ویتامین های کمپلکس B

ویتامین های B کمپلکس شامل B1 (تیامین)، B2 ریبوفلاوین، (B3) نیاسین، (B4) اسید پانتونیک، (B5) پیریدوکسین، (B7) بیوتین یا ویتامین H، (B9) فولات، و (B12) کوبالامین، برای متابولیسم و ​​تکثیر سلولی اساسی هستند و برای عملکردهای عصبی حیاتی می باشند. این ویتامین ها برای ایمنی سلولی سیتوتوکسیک، تعدیل پاسخ های سلول های T بسیار مهم هستند و در طیف گسترده ای از غذاها، از جمله مخمر، گوشت، حبوبات، غلات کامل، آجیل، احشاء، محصولات لبنی، دانه ها، ماهی، تخم مرغ، سبزیجات سبز و غلات جوانه زده یافت می شوند. آنها همچنین اغلب به غذاهای فرآوری شده مانند آرد، برنج، ماکارونی و غلات اضافه می شوند و ویتامین B2  معمولاً به عنوان عامل رنگ آمیزی برای رنگ زرد آن استفاده می شود.

تظاهرات دهانی کمبود ویتامین های گروه B

در حالی که کمبود ویتامین های گروه B به دلیل دسترسی گسترده به آنها در رژیم غذایی در کودکان نادر است، کمبود آنها می تواند بر سیستم های ایمنی، قلبی عروقی و عصبی تأثیر بگذارد. تیامین (ویتامین B1) برای تولید انرژی، انتقال تکانه های عصبی و حفظ غلاف میلین ضروری است. کمبود شدید می تواند منجر به بیماری هایی مانند بری بری و سندرم ورنیکه – کورساکوف شود، بخصوص در افرادی که مصرف برنج بالایی دارند، به طور مزمن به الکل اعتیاد دارند یا از سوء تغذیه و سندرم های سوء جذب رنج می برند. ریبوفلاوین (ویتامین B2) برای متابولیسم انرژی کلیدی است و در غلظت های بالا در عصاره مخمر، گوشت اندام ها، سبوس گندم، فرآورده های شیر، تخم مرغ و گوشت یافت می شود. این ویتامین بویژه به نور حساس است و تجزیه آن با وجود بی کربنات سدیم در حین پخت و پز تسریع می شود. سلامت دهان و دندان می تواند به طور قابل توجهی تحت تأثیر کمبود ویتامین های B1 و B2 قرار گیرد و منجر به بیماری هایی مانند استوماتیت آفتی مکرر (RAS)، گلوسیت و cheilitis  زاویه ای (ترک گوشه دهان) شود. این کمبودها همچنین ممکن است آملوژنزیس پس از تولد را مختل کنند و منجر به هیپومینرالیزیشن مینای دندان شوند. RAS به صورت زخم های دردناک روی مخاط دهان غیر کراتینیزه ظاهر می شود و بر گفتار و غذا خوردن تأثیر می گذارد و شکل خفیف آن در کودکان شایع تر است. این بیماری که ممکن است با بیماری های سیستمیک مانند بیماری سلیاک نیز مرتبط باشد، اهمیت ارزیابی کودکان مبتلا به RAS از نظر وضعیت تغذیه ای و در نظر گرفتن غربالگری برای بیماری های زمینه ای در موارد ناهنجاری های خونی را برجسته می کند. مدیریت مؤثر شامل درمان موضعی با استروئید، بهداشت دهان و دندان خوب و مکمل های غذایی ضروری از جمله B1، B2، B6، B12  و ویتامین C است. گلوسیت، که مشخصه ویژه آن التهاب و تغییر در ظاهر و بافت زبان است، می تواند ناشی از کمبود ویتامین های B1 و B2 نیز باشد. درمان شامل مکمل های غذایی برای رفع کمبود زمینه ای است. کمبود ویتامین B3، که به عنوان نیاسین شناخته می شود، منجر به پلاگرا می شود که مشخصه ویژه آن تظاهرات پوستی است. پلاگرا که از نظر تاریخی در اوایل دهه ۱۹۰۰ در بین جمعیت هایی شایع بود که رژیم های غذایی مبتنی بر ذرت با کمبود نیاسین مصرف می کردند، با درماتیت، گلوسیت، بوی نامطبوع نفس به دلیل رشد باکتری یا خشکی دهان، التهاب لب و RAS شناسایی می شود. کمبود اسید پانتوتنیک یا ویتامین B5 اغلب در افرادی که از نظر جسمی بسیار فعال هستند، مانند ورزشکاران، یا افرادی که از سوء تغذیه شدید رنج می برند، رخ می دهد. منابع غذایی غنی از B5 شامل قارچ، حبوبات، تخم مرغ، یونجه، آووکادو، لبنیات، گوشت های اندامی مانند جگر، کلیه و قلب و همچنین غلات کامل و مخمر هستند. علائم آن به صورت سردرد، خستگی، گرفتگی عضلات، پارستزی و حالت تهوع بروز پیدا می کند. B5 نقش مهمی در مدیریت شرایط خشکی مخاط، از جمله خشکی دهان و التهاب لب ها ایفا می کند و کمبود آن منجر به عوارض دهانی مشابه مشاهده شده در سایر ویتامین های گروه B می شود. ویتامین B6 یا پیریدوکسین برای رشد جنینی و اوایل کودکی ضروری است و به سنتز هموگلوبین، متابولیسم اسید آمینه و سنتز پروتئین کمک می کند. اگرچه به مکمل های مولتی ویتامین و مواد غذایی مختلف اضافه می شود و کمبود آن را نادر می کند، اما می تواند منجر به جذب ضعیف در دستگاه گوارش، اختلالات کبدی، ضعف ایمنی و مشکلات پوستی شود. علائم دهانی در کودکان ناشی از کمبود ویتامین B6 شامل التهاب گوشه لب، التهاب زبان، آفت دهان و بوی بد دهان می شود. کاهش سیستم ایمنی همچنین ممکن است عفونت های قارچی در حفره دهان را تسریع کند، مشابه مواردی که در کمبود ویتامین A دیده می شود.

بیوتین (ویتامین H یا B7) به عنوان یک کوآنزیم حیاتی برای متابولیسم چربی ها، کربوهیدرات ها و اسیدهای آمینه عمل می کند و از تکثیر سلولی و سلامت مو و ناخن ها پشتیبانی می کند. با وجود فراوانی آن در زرده تخم مرغ، احشاء، مخمر، قارچ، موز و بادام زمینی، کمبود آن می تواند در اثر مصرف سفیده تخم مرغ خام که مانع جذب بیوتین می شود، یا در اثر مصرف طولانی مدت آنتی بیوتیک رخ دهد. علائم کمبود بیوتین شامل درماتیت، ریزش مو، کم خونی، علائم افسردگی، استفراغ و التهاب ناخن است. در کودکان، ممکن است منجر به ورم ملتحمه، آتاکسی، تأخیر در رشد، ضعف عضلانی، فلج و مشکلات بینایی شود. کاندیدیازیس دهانی، ناشی از کاندیدا آلبیکانس، یک علامت قابل توجه است که به صورت لکه های سفید در حفره دهان ظاهر می شود که می تواند بلع را مختل کند. برای مقابله با کمبود بیوتین و سایر ویتامین ها، بازار مکمل های ترکیبی ویتامین و مواد معدنی را ارائه می دهد که بویژه برای افراد دارای رژیم غذایی گزینشی مفید است و در صورت مصرف در حجم مناسب، تا ۱۰۰% از نیازهای غذایی روزانه را تضمین می کند. اسید فولیک (ویتامین B9) در رژیم غذایی زنان باردار برای سنتز DNA و رشد جنین ضروری است، و کمبود آن قبلاً در نوزادانی که شیر بز مصرف می کنند مشاهده شده است. امروزه، تغذیه با شیر مادر و فرمول های غنی شده این خطر را به طور قابل توجهی کاهش داده اند. کمبود B9  منجر به کم خونی مگالوبلاستیک می شود و بویژه برای کودکانی که دارای اختلالات گوارشی مانند بیماری سلیاک، بیماری کرون و کولیت اولسراتیو هستند، حیاتی است. علائم دهانی کمبود B9 شامل التهاب لثه، که مشخصه ویژه آن تورم و خونریزی لثه است، و همچنین التهاب گوشه لب و التهاب زبان است که عمدتاً بر بافت های نرم دهان تأثیر می گذارد. سیانوکوبالامین یا ویتامین B12، نقش محوری در چندین عملکرد حیاتی بدن، از جمله عملکرد سلول های عصبی، تکثیر DNA و تولید انتقال دهنده های عصبی تنظیم کننده خلق و خو دارد. همچنین برای مدیریت سطح هموسیستئین ضروری است، که در صورت افزایش، با افزایش خطر بیماری های قلبی عروقی همراه است. کمبود ویتامین B12 می تواند منجر به کم خونی خطرناک و خستگی مزمن شود که به طور قابل توجهی بر رشد فکری و عصبی تأثیر می گذارد. این ویتامین به عنوان یک کوفاکتور حیاتی در بدن انسان برای دو واکنش آنزیمی خاص عمل می کند: تبدیل هموسیستئین به متیونین در سیتوزول و تبدیل متیل مالونیل CoA  به سوکسینیل CoA در میتوکندری. وقفه در این فرآیندها می تواند باعث کمبود B12 شود. اثرات و شدت کمبود B12 متفاوت است و تحت تأثیر میزان و مدت زمان کمبود قرار می گیرد. این کمبود عمدتاً بر خون، مغز استخوان و سیستم عصبی تأثیر می گذارد و منجر به کم خونی مگالوبلاستیک به دلیل اختلال در سنتز DNA در سلول های با تقسیم سریع می شود. تظاهرات عصبی می توانند از مشکلات مربوط به سنتز و ترمیم میلین تا زوال شناختی و روان پریشی متغیر باشند. نکته قابل توجه این است که کمبود ویتامین B12 در ۱۰ تا ۵۰ درصد از زنان در سن باروری و زنان باردار در سراسر جهان گزارش شده است. نوزادان ممکن است در بدو تولد علائمی نشان ندهند، اما می توانند در مراحل بعدی نوزادی دچار مشکلات چند سیستمی قابل توجه، بالقوه برگشت ناپذیر، از جمله تأخیر در رشد شوند. تشخیص و درمان زود هنگام در چنین مواردی می تواند رشد طبیعی را تسهیل کند و همچنین برای مادرانی که قبلاً تشخیص داده نشده بودند، مفید باشد. برای پیشگیری اولیه از کمبود B12، مکمل های منظم در دوران بارداری توصیه می شوند، بخصوص برای کسانی که مشکلات سوء جذب دستگاه گوارش ندارند. ارزیابی های اولیه بارداری برای سطح B12 می تواند به شناسایی و درمان مادران بدون علامت مبتلا به گاستریت آتروفیک، وضعیتی که با کمبود شدید B12 مشخص می شود، کمک کند. همانطور که گفته شد، در بیماری اسکوربوت، لثه ها متورم و حساس هستند و به راحتی خونریزی می کنند که منجر به از دست دادن دندان و عفونت های ثانویه می شود زیرا زخم ها به خوبی بهبود نمی یابند. با وجود نادر بودن اسکوربوت در کشورهای توسعه یافته، این بیماری در افراد در معرض خطر، مانند سالمندان، افراد مبتلا به سندرم های سوء جذب، اختلالات خوردن و کودکانی که رژیم های غذایی محدود دارند، رخ می دهد. از آنجا که انسان نمی تواند ویتامین C را سنتز کند، باید از طریق رژیم غذایی دریافت شود. سطح سرمی ویتامین C، یک آزمایش تشخیصی استاندارد، نشان دهنده مصرف اخیر غذا است و می تواند خطر ابتلا به اسکوربوت را نشان دهد. افزایش مجدد اسکوربوت در کودکان، بویژه افرادی که دارای اختلالات عصبی – رشدی و رژیم های غذایی انتخابی هستند، نیاز به راهنمایی و مکمل های غذایی را برجسته می کند. نشان داده شده است که استفاده از خمیر یا ژل های غنی شده با ویتامین C پس از جراحی، بهبود زخم را افزایش می دهد و مکمل های ویتامین A، B، E  و اسیدهای چرب امگا ۳ نتایج پس از مداخلات پریودنتال را بهبود می بخشند. مکمل ویتامین C می تواند با افزایش تثبیت کلاژن و کاهش خونریزی و التهاب، التهاب لثه را کاهش دهد. کمبود اسیدهای چرب ضروری ممکن است تظاهرات پوستی مشابهی با آکرودرماتیت انتروپاتیکا داشته باشد. با این حال، هیچ ارتباط ثابتی با یافته های دهانی توصیف نشده است. بیماران مبتلا به بیماری التهابی روده، فیبروز کیستیک یا بی اشتهایی عصبی، افراد الکلی و افرادی که رژیم های غذایی محدود دارند، ممکن است در معرض خطر کمبود اسیدهای چرب ضروری باشند.

کمبود ویتامین C همچنین ممکن است کودکان را به دلیل کاهش ترشح بزاق مستعد عفونت های قارچی مخاط دهان و خشکی دهان کند. علاوه بر این، ویتامین C در مدیریت استرس اکسیداتیو مرتبط با بیماری های پریودنتال، پاسخی به سموم باکتریایی که باعث آسیب مخاطی در التهاب لثه و پریودنتیت می شوند، مفید است.

اهمیت تشخیص کمبود ویتامین در حفره دهان

ویتامین ها، به عنوان ریزمغذی های ضروری، نقش حیاتی در حمایت از فرآیندهای بیولوژیکی بی شماری در بدن انسان دارند و برای رشد و نمو سالم کودکان ضروری هستند. توصیه های تغذیه ای به سنگ بنای دندانپزشکی پیشگیرانه تبدیل شده اند که به طور قابل توجهی بر پیامدهای سلامت دهان و دندان در دراز مدت تأثیر می گذارد. تشخیص زود هنگام کمبود ویتامین در دوران کودکی، تمرکز اصلی در اطفال و دندانپزشکی کودکان برای جلوگیری از بیماری های دهان، دندان و جمجمه و صورت است. یکی از جنبه های جدایی ناپذیر درک رابطه بین کمبود ویتامین و سلامت دهان و دندان، بویژه در ایجاد ناهنجاری های دندانی، شامل بررسی فرآیندهای جذب ویتامین و آسیب شناسی های سیستمیک بالقوه همزمان است. به عنوان مثال، فلوئوروزیس دندانی، که با تغییرات در ظاهر مینای دندان در کودکانی که در طول رشد دندان ها در معرض سطوح بالای فلوراید قرار دارند، مشخص می شود، موضوع بررسی دقیق تری بوده است.

مطالعات اخیر شروع به بررسی چگونگی تأثیر برخی ویتامین ها بر پاسخ بدن به فلوراید و ایجاد فلوئوروزیس متعاقب آن کرده اند. به عنوان مثال، تحقیقات نشان می دهند که سطح کافی ویتامین D ممکن است با افزایش متابولیسم کلسیم، خطر فلوئوروزیس دندانی را کاهش دهد، در نتیجه باعث افزایش معدنی شدن سالم دندان و به طور بالقوه خنثی کردن اثرات نامطلوب فلوراید می شود. علاوه بر این، خواص آنتی اکسیدانی برخی ویتامین ها ممکن است مکانیسم های محافظتی در برابر استرس اکسیداتیو ناشی از فلوراید ارائه دهد، که نشان دهنده یک تعامل پیچیده است که به تحقیقات بیشتر نیاز دارد. این یافته ها بر اهمیت وضعیت تغذیه ای متعادل در کودکان تأکید می کند، نه تنها برای جلوگیری از کمبود ویتامین، بلکه به عنوان یک عامل بالقوه مؤثر بر خطر و شدت فلوئوروزیس دندانی. علاوه بر این، کارایی جذب ویتامین می تواند به طور قابل توجهی بر شدت و بروز مشکلات سلامت دهان و دندان مرتبط با ویتامین، از جمله ناهنجاری های دندانی، تأثیر بگذارد. دلیل این امر این است که شرایط سیستمیک اغلب بر توانایی بدن در جذب، متابولیسم و ​​استفاده از ویتامین های ضروری تأثیر می گذارند و در نتیجه خطر کمبودها را تشدید می کنند. چندین بیماری سیستمیک، مانند اختلالات دستگاه گوارش از جمله بیماری سلیاک، بیماری کرون و فیبروز کیستیک، به عنوان عوامل مهمی که جذب ویتامین را مختل می کنند، شناسایی شده اند. به عنوان مثال، بیماری سلیاک بر توانایی روده کوچک در جذب مواد مغذی از غذا تأثیر می گذارد و منجر به کمبود ویتامین های مختلف می شود. ​​به طور مشابه، بیماری کرون و فیبروز کیستیک می توانند منجر به سندرم های سوء جذب شوند که مستقیماً بر سطح ویتامین بدن تأثیر می گذارند. بنابراین، وجود چنین شرایط سیستمیکی در ارزیابی خطر و ایجاد ناهنجاری های دندانی مرتبط با کمبود ویتامین بسیار مهم است. ویتامین های A، D،E  و K که محلول در چربی هستند، و همچنین ویتامین های گروه B و ویتامین C، نقش های محوری در سلامت دهان و دندان ایفا می کنند. به عنوان مثال، نقش ویتامین D در متابولیسم کلسیم و فسفات برای رشد دندان و سلامت استخوان ضروری است و کمبود آنها با نقص مینای دندان و افزایش خطر پوسیدگی دندان مرتبط است. تأثیر بیماری های سیستمیک بر جذب این ویتامین ها، پیچیدگی تشخیص و مدیریت ناهنجاری های دندانی مرتبط با کمبود ویتامین را برجسته می کند. با توجه به رابطه پیچیده بین سلامت سیستمیک، جذب ویتامین و سلامت دهان و دندان، یک رویکرد جامع برای ارزیابی بیمار ضروری است. این رویکرد باید شامل بررسی کامل عادات غذایی، سلامت دستگاه گوارش و سابقه پزشکی جامع برای شناسایی هرگونه بیماری زمینه ای باشد که ممکن است بر وضعیت ویتامین تأثیر بگذارد. گنجاندن چنین ملاحظاتی در عمل بالینی و تحقیقات می تواند درک ما را از عوامل اتیولوژیکی مؤثر در ناهنجاری های دندانی افزایش دهد و استراتژی های پیشگیری و درمان مؤثرتری را هدایت کند. اتخاذ یک رژیم غذایی مغذی یک استراتژی محوری در افزایش سلامت دهان و دندان و سیستمیک است، جایی که تغییر عادات غذایی و سبک زندگی می تواند بهبود این بیماری ها را تسریع کند.

اصلاح رژیم غذایی یک عامل به راحتی قابل تنظیم است که نه تنها برای سلامت دهان و دندان، بلکه برای سلامت سیستمیک نیز حیاتی است، از جمله تأثیر آن بر خودنوسازی اتولوگ نیچ های سلول های بنیادی مرتبط با یکپارچگی مخاط دهان. با این حال، تغییرات ژنتیکی در بین جمعیت ها ممکن است به طور قابل توجهی بر جذب ویتامین تأثیر بگذارد، که بر مفهوم فردیت بیوشیمیایی و اصل سم شناسی که دوز، سم را تعیین می کند، تأکید دارد. ارزیابی اثربخشی درمانی یک ویتامین شامل در نظر گرفتن دوز، شکل، منبع، فراهمی زیستی و تداخلات آن با سایر مواد مغذی است. سوء تغذیه کودکان، از جمله کمبود ویتامین، می تواند ناشی از شیوه های فرهنگی نامطلوب، تخریب محیط زیست، نابرابری جنسیتی، دسترسی به مراقبت های بهداشتی، کمبود آموزش، اندازه خانواده، جمعیت زیاد و فقر باشد. پس از مشاهده علائم اولیه کمبود ویتامین در حفره دهان، باید اقدامات فوری برای رفع کمبود و رسیدگی به عواقب دندانی آن انجام شود. این شامل مکمل ویتامین کمبود و احتمالاً شروع مداخلات دندانپزشکی مانند درمان های اندودانتیک یا ترمیمی، بویژه برای شرایطی حیاتی است که با کمبود مزمن ویتامین D تشدید می شوند و بر بروز پوسیدگی و پیشرفت بیماری پریودنتال تأثیر می گذارند. دوران کودکی دوره ای حیاتی برای القاء عادات غذایی مناسب است که تحت تأثیر شیوه های خانوادگی و اجتماعی قرار دارد. سبک زندگی مدرن اغلب به مصرف ناکافی ویتامین کمک می کند. نقش والدین در ایجاد الگوهای غذایی، ترویج وعده های غذایی خانوادگی، جلوگیری از حذف وعده های غذایی و ارائه گزینه های غذایی متنوع و سالم بدون توسل به غذا به عنوان پاداش یا رشوه بسیار مهم است. با این حال، چالش آموزش کودکان در مورد تغذیه متعادل در میان فرهنگ غالب فست فود، بازاریابی غذاهای ناسالم و عادات غذایی متمرکز بر راحتی، همچنان پابرجاست. بویژه، رژیم های غذایی خاص مانند وگانیسم و ​​گیاهخواری می توانند منجر به کمبودهای تغذیه ای شوند، همانطور که در مطالعات متعدد نشان داده شده است. انجمن اطفال کرواسی، سازمان بهداشت جهانی و CDC  بر اهمیت اقدامات پیشگیرانه در برابر چنین کمبودهایی تأکید دارند. علیرغم چالش ها، از جمله تأثیر فناوری بر انتخاب های غذایی، ابتکاراتی با هدف ادغام گزینه های غذایی سالم تر در محیط های آموزشی و استخدام متخصصان تغذیه برای تدوین منوهای مناسب برای کودکان، گام هایی در جهت بهبود سلامت کلی و دهان و دندان کودکان هستند. آموزش کودکان و والدین در مورد پیامدهای کمبود ویتامین بر سلامت، در کنار معاینات منظم دندانپزشکی برای شناسایی زود هنگام تغییرات دهانی مرتبط با ویتامین، بسیار مهم است. متخصصان دندانپزشکی و ارائه دهندگان خدمات درمانی باید در تشخیص علائم کمبود ویتامین در حفره دهان و شروع مداخلات مناسب برای کاهش اثرات چنین کمبودهایی مهارت داشته باشند.

نتیجه گیری

ویتامین ها برای ادامه زندگی ضروری هستند و نقش مهمی در حفظ سلامت و عملکرد بدن، از جمله سیستم دهان و فک در کودکان دارند. هم افزایی بین سلامت دهان و دندان و تغذیه آشکار است. ناهنجاری های معاینه حفره دهان می تواند پزشکان را به احتمال بیماری سیستمیک یا کمبود تغذیه ای راهنمایی کند و این تغییرات ممکن است تنها سرنخ ارائه دهنده برای تشخیص مناسب باشند. آگاه ماندن از مضرات و فواید اصلاحات و مداخلات غذایی رایج که بیماران ممکن است انجام دهند، محافظه کارانه است. تظاهرات دهانی بیماری های سیستمیک و کمبودهای تغذیه ای ممکن است با هم همپوشانی داشته باشند و حتی همزمان وجود داشته باشند.

علائم کمبود ویتامین در بافت های سخت و نرم حفره دهان قابل مشاهده هستند که اهمیت پیشگیری و تشخیص زود هنگام در مدیریت آنها را برجسته می کند. حوزه های دندانپزشکی کودکان و طب اطفال در شناسایی و رفع زود هنگام این کمبودها حیاتی هستند. کمبود ویتامین هایی مانند  A،D  و K به طور برجسته ای بر بافت های سخت درون حفره دهان، مانند دندان ها و استخوان فک تأثیر می گذارد. برعکس، کمبود ویتامین های محلول در آب، بویژه ویتامین B کمپلکس و ویتامین C، علائم را در درجه اول در بافت های نرم، از جمله زبان، لثه، مخاط گونه و لب ها نشان می دهد. در حالی که برخی از کمبودها منجر به ناهنجاری های قابل تشخیص در دندان ها یا ریج آلوئولار می شوند، برخی دیگر ممکن است علائم خاصی را نشان ندهند، اما نقش مهمی در درمان شرایط و عوارض مختلف در دندانپزشکی کودکان و عمومی دارند. رویکرد اولیه برای مدیریت کمبود ویتامین ها شامل مکمل های آنها و متعاقباً رسیدگی به تغییرات حاصل در طیف مراقبت های دندانپزشکی کودکان است. این استراتژی بر نقش اساسی سلامت تغذیه در سلامت کلی و سلامت دندان کودکان تأکید دارد و بر تلاش مشترک مورد نیاز بین متخصصان دندانپزشکی و مراقبان برای اطمینان از نتایج مطلوب سلامت تأکید می کند.